Bệnh nhân chờ lấy kết quả tại Bênh viện đa khoa tỉnh Lào Cai

Hiện tại người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh có thẻ bảo hiểm y tế đã thực hiện mức giá dịch vụ theo Thông tư số 22/2023/TT-BYT kể từ ngày 17/11/2023. Bệnh nhân không có thẻ bảo hiểm y tế đang thực hiện thanh toán mức giá thu các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Nghị quyết 23/2019/NQ-HĐND ngày 06/12/2019 của HĐND tỉnh Lào Cai quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn tỉnh Lào Cai. Một số căn cứ xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại Nghị quyết 23/2019/NQ-HĐND đến nay đã được điều chỉnh theo Thông tư mới. Do đó, việc trình HĐND tỉnh ban hành thực hiện cùng một mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế và người bệnh không có thẻ BHYT (trừ các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu) tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước sẽ tạo sự công bằng, không phân biệt về giá khám bệnh, chữa bệnh giữa người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế và người bệnh không có thẻ bảo hiểm y tế trên nguyên tắc định giá của Nhà nước bảo đảm bù đắp chi phí hợp lý, phù hợp với mặt bằng giá thị trường quy định tại khoản 1 Điều 22 của Luật Giá. Việc áp dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bằng giá tối thiểu quy định tại Thông tư số 21/2023/TT-BYT và thực hiện lộ trình tăng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh không mua thẻ bảo hiểm y tế giúp người dân hiểu rõ được giá trị của thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh đồng thời khuyến khích cho người dân tham gia bảo hiểm y tế theo lộ trình, tiến tới BHYT toàn dân theo Luật Bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, thực hiện Nghị quyết số 25/2022/NQ-HĐND ngày 07/12/2022 của HĐND tỉnh về hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi và người dân tộc thiểu số có khó khăn đặc thù trên địa bàn tỉnh Lào Cai đã tăng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế từ 86% (năm 2022) lên 92% (tính đến tháng 10/2023). Ngày 19/10/2023, Chính phủ ban hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP về sửa đổi bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế, trong đó quy định “Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ được hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm trên địa bàn tỉnh tăng từ 92% lên 95,7%. Trong thời gian tới với nhiều giải pháp mở rộng, phát triển thẻ bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn tỉnh, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh sẽ đạt chỉ tiêu 97%. Như vậy, trường hợp không có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chiếm khoảng 3%. Qua thẩm tra của Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh cho thấy: Việc đề xuất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cho người không sử dụng thẻ bảo hiểm y tế mà không sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu được thực hiện theo khung giá tối thiểu của Thông tư số 21/2023/TT-BYT bằng với giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của Thông tư số 22/2023/TT-BYT đối với người có thẻ bảo hiểm y tế là phù hợp với với điều kiện kinh tế của người dân tại địa phương, đồng thời cũng giảm bớt khó khăn cho các bệnh viện đã thực hiện tự chủ chi thường xuyên trên địa bàn. Mức giá mới ban hành trên cơ sở mức lương tối thiểu là 1,8 triệu đồng, tăng bình quân 3,9% so với mức giá đang thực hiện. Trong đó: Giá dịch vụ không thay đổi là 10 dịch vụ; giá dịch vụ tăng dưới 1% là 91 dịch vụ; giá dịch vụ tăng từ 1 đến dưới 5% là 1.391 dịch vụ; giá dịch vụ tăng từ 5 đến dưới 10% là 427 dịch vụ; giá dịch vụ tăng từ 10 đến dưới 15% là 31 dịch vụ, do đó cũng không ảnh hưởng lớn đến việc chi trả chi phí từ người bệnh.

Theo đó, tại kỳ họp giải quyết công việc phát sinh ngày 15/01/2024 HĐND tỉnh xem xét nghị quyết quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước thuộc tỉnh Lào Cai quản lý và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp.  Trong đó, mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh áp dụng bằng giá tối thiểu theo hạng bệnh viện tương ứng quy định tại các phụ lục đính kèm Thông tư 21/2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 của Bộ Y tế; mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với một số trường hợp áp dụng mức giá theo hạng bệnh viện quy định tại các phụ lục theo nguyên tắc sau: (1) Các viện có giường bệnh, trung tâm y tế tuyến tỉnh có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; trung tâm y tế huyện thực hiện cả hai chức năng phòng bệnh và khám bệnh, chữa bệnh đã được xếp hạng áp dụng mức giá của bệnh viện hạng IV; (2) Đối với phòng khám đa khoa khu vực: Trường hợp được cấp giấy phép hoạt động bệnh viện hoặc thuộc trường hợp quy định tại khoản 12 Điều 11 Nghị định 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế áp dụng mức giá của bệnh viện hạng IV; trường hợp chỉ làm nhiệm vụ cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú áp dụng mức giá của bệnh viện hạng IV. Đối với trường hợp được Sở Y tế quyết định có giường lưu áp dụng mức giá bằng 50% mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV. Số ngày được thanh toán tối đa 03 ngày/người/đợt điều trị. Không thanh toán tiền khám bệnh trong trường hợp đã thanh toán tiền giường lưu. (3) Đối với trạm y tế xã, phường, thị trấn: Mức giá khám bệnh áp dụng mức giá của trạm y tế xã. Mức giá các dịch vụ kỹ thuật bằng 70% mức giá của các dịch vụ tại phụ lục giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm; đối với các trạm y tế được Sở Y tế quyết định có giường lưu áp dụng mức giá bằng 50% mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV. (4) Đối với nhà hộ sinh áp dụng mức giá của bệnh viện hạng IV. Mức giá thanh toán tiền giường bệnh áp dụng bằng 50% mức giá ngày giường nội khoa loại III của bệnh viện hạng IV.

 Lưu Thị Hiên

Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh